Top image
polygon

Лечение токсического гепатита: особенности и проблемы

токсический медикаментозный гепатит

Под термином «гепатит» подразумевают воспаление печени. При попадании в организм токсических веществ и их прямого воздействия на печень говорят об остром или хроническом токсическом гепатите. Чаще всего им страдают люди, работающие на вредных производствах, бесконтрольно употребляющие алкогольные напитки, принимающие большое количество медикаментов без учета инструкций.

Человек может годами и даже десятилетиями не знать об опасности, пока при токсическом действии на клетки не начнется воспаление. Печень увеличивается в размерах, в правом подреберье появляется сильная боль, иногда прогрессирует желтуха.

При гибели большого количество клеток развивается печеночная недостаточность. Если не лечить гепатит, в 70 процентах случаев он переходит в цирроз, образуется рубцовая ткань. Крайняя стадия, печеночная кома, может стать причиной летального исхода.

Лекарственный гепатит

таблетки и гепатит

Отдельно выделяют токсический медикаментозный гепатит, возникающий при приеме препаратов с высокой токсичностью. Опасны превышение дозировки, ошибки в назначении, длительный прием лекарств. Необходимо помнить об этом при лечении противотуберкулезными препаратами, сульфаниламидами, противосудорожными и противовирусными средствами. Высокой токсичностью обладает даже распространенные жаропонижающие средства аспирин и парацетамол, поэтому назначают их только в крайнем случае, когда организм сам отказывается бороться с повышением температуры.

Так как орган тесно связана работой щитовидки и другими органами эндокринной системы, рассматривают тиреотоксический гепатит, который является разновидностью лекарственного гепатита, развивающегося в ответ на прием тиреостатиков.

Существует несколько тысяч препаратов, которые нельзя принимать без рекомендаций врача, иначе они могут вызвать побочные эффекты: поражения, приводящие к снижению свойств самоочищения. Образуется быстрый воспалительный процесс, который невозможно остановить без отмены препаратов. Дальнейшая терапия затрудняется, кроме этого появляется необходимость восстанавливать функции очищения.

Причины токсического гепатита

Токсины попадают в человеческий организм при вдыхании легкими, через кровь, кожу, с пищей через желудочно-кишечный тракт. Основной путь – пероральный (через рот), посредством пищеварительного тракта. Отмирание клеток и нарушение функций возникает в результате прямого действия или опосредованного влияния на сосуды и кровоток.

  1. При попадании в кровь гепатотропных ядов ухудшается жизнедеятельность клеток, что приводит к поражению гепатоцитов, локальных структурных и функциональных нарушениях функций печени, а в дальнейшем – отмирание клеток и замена их жировой тканью.
  2. Другие яды поражают кровеносные сосуды, питающие орган. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ нарушаются обменные процессы, белковый и углеродный обмен. Постепенно клетки тоже погибают.
  3. Третья группа нарушений связана с нарушениями оттока желчи по внутренним желчным протокам. В итоге — то же перерождение ткани, гибель клеток.

Печеночные яды могут попасть в орган случайно, при профессиональной ошибке и умышленно (насильственное отравление).

Этиологические факторы:

  • Отравление ядовитыми грибами (мухоморами, поганками, горчаками, крестовиками, гелиотропами).
  • Последствия однократного или многократного употребления алкоголя;
  • лекарственно-индуцированные поражения в результате приема больших объемов лекарств.
  • Отравление ядами и ядохимикатами промышленного производства (мышьяк, фосфор, инсектициды, альдегиды, фенолы).

Симптомы гепатита

диагностика болезни печени

Острый токсический гепатит

При попадании большой порции яда или небольшой, но обладающая высокой концентрацией, патология развивается стремительно, быстрыми темпами. Уже на 3-5 сутки печень увеличивается, появляются скачки нервного возбуждения, сменяющиеся периодами торможения. Могут проявиться интенсивные кровотечения, периодически кровоточивость десен, заметны мелкие кровоподтеки на поверхности кожи. Человек постепенно теряет вес, начинает чесаться кожа, многократная рвота иногда бывает с кровью. Организм ослаблен. В размерах увеличивается и селезенка. Самые распространенные признаки – появление острой боли под правым подреберьем.

Хронический токсический гепатит

Может появиться после недолеченной острой стадии или при хроническом воздействии ядовитых веществ в небольших дозах. Попадая в организм регулярно и маленькими дозами, яды постепенно вызывают патологию. Раньше всего при хроническом гепатите появляются диспептические расстройства, ухудшение аппетита, затем проявляется большинство симптомов, характерных для острого течения болезни.

К сожалению, не всегда удается отследить симптомы болезни на ранних стадиях.

Современные методы диагностики

диагностика гепатита
Nurse clicks the liver for research on blurred background.

В случае токсических отравлений без выявления и устранения источника попадания отравляющих веществ в организм профилактика и дальнейшее лечение хронического гепатита может не дать результатов. Вот почему для установления правильного диагноза в клинике необходим дифференцированный подход и тщательно собранный анамнез, ведь большинство симптомов характерны и для других болезней.

Проводится анализ крови на выявление степени содержания:

  • билирубина;
  • ферментов;
  • протромбина;
  • альбумина и общего белка;
  • АЛТ и АСТ;
  • ГГТП;
  • ЛДГ.

Общий анализ мочи поможет исключить появление некоторых расстройств из-за почечной недостаточности или других причин.

Также проводится диагностика на выявление других типов гепатита. Коагулограмма покажет, насколько велик риск внутренних кровотечений и повреждения сосудистых стенок. Определить степень поражения при гепатите помогут дополнительные методы:

  • УЗИ брюшной полости, компьютерная доплерография печеночных сосудов;
  • КТ и МРТ;
  • радиоизотопное исследование;
  • биопсия и гистологическое исследование тканей.

Врач осматривает пациента, подбирает схему введения медикаментов в зависимости от степени и тяжести процесса.

Как лечат токсический гепатит в современных условиях

  1. Сразу после госпитализации пациенту делают промывание желудка. Для полного промывания может понадобиться до 10 литров воды.
  2. На основании типа диагноза гепатита назначаются:
    • антидоты;
    • активированный уголь;
    • витамин В;
    • аскорбиновая кислота
    • желчегонные препараты.
  3. Ставят капельницы с электролитами, проводят плазмофорез.
  4. В запущенных случаях гемодиализ.

Важно:

  • соблюдать постельный режим;
  • питаться правильно (диета №5);
  • категорически запрещен алкоголь в любых количествах.

Можно ли вылечить полностью?

Если вовремя принять меры, то не сильно запущенное хроническое заболевание можно вылечить. Самое важное – полностью прекратить контакт с ядами. Благодаря высокой способности органа к самоочищению и самовосстановлению на всех стадиях фиброза возможен благоприятный прогноз. Восстанавливается до 75% поврежденных гепатоцитов. Гепатит токсической природы не является заразным.

Рекомендации по профилактике

Прежде всего, для профилактики необходимо тщательно контролировать прием пищи и лекарств. Если вы работаете на химических производствах, крайне важно соблюдать технику безопасности.

Необходимо регулярно обследоваться на гепатит, особенно в старшем возрасте, когда функции внутренних органов уже замедлены. При появлении первых признаков хронического гепатита — обращаться за лечением. Цените собственное здоровье, поддерживайте, занимайтесь профилактикой отравлений – и внутренние органы вряд ли о себе напомнят.

Последствия токсического гепатита. Что будет, если не лечить?

При соблюдении всех рекомендаций врача и проведении периодической терапии и профилактики можно жить десятки лет. Если же не лечить гепатит, в хронической форме он быстро переходит в цирроз и асцит, что в 70 % в течение двух лет заканчивается летальным исходом. На сегодняшний день цирроз неизлечим, единственный способ лечения – трансплантация здоровых тканей.