Top image
polygon

Гепатит С

Факти про гепатит

Гепатит С — це захворювання печінки, викликане вірусом гепатиту С (ВГС): вірус може призводити до розвитку як гострого, так і хронічного гепатиту з різним ступенем тяжкості – від легкої хвороби, що триває кілька тижнів, до серйозної довічної хвороби.
• У всьому світі хронічною інфекцією гепатиту С страждають 71 мільйонів чоловік.
• Гепатит С є основною причиною раку печінки.

Причини

Вірус гепатиту С – це гемотрансмісивний вірус, зараження яким найчастіше відбувається при контакті з невеликою кількістю крові. Передача вірусу може мати місце при вживанні ін’єкційних наркотиків, небезпечною ін’єкційної практиці, небезпечною медичній практиці, переливанні неперевіреної крові і її продуктів, а також статевих відносинах, які призводять до контакту з кров’ю.

Передача вірусу

Вірус гепатиту С передається через кров. Найчастіше передача відбувається при:

  • спільному використанні ін’єкційного інструментарію для вживання ін’єкційних наркотиків;
  • повторному використанні або недостатньої стерилізації в установах охорони здоров’я медичного обладнання, зокрема шприців і голок;
  • переливанні неперевіреної крові і продуктів крові;
  • статевих відносинах, які призводять до контакту з кров’ю (наприклад, при статевих контактах чоловіків з чоловіками, особливо ВІЛ-інфікованими або які застосовують доконтактную профілактику ВІЛ-інфекції).
  • ВГС може передаватися також статевим шляхом і від інфікованої матері до дитини; однак ці способи передачі зустрічаються рідше.
  • Гепатит С не передається через грудне молоко, харчові продукти, воду або при побутових контактах, наприклад, обіймах, поцілунках або споживанні продуктів і напоїв спільно з інфікованою особою.

Симптоми

Інкубаційний період гепатиту С становить від двох тижнів до шести місяців. Приблизно в 80% випадків після первинної інфекції ніякі симптоми не проявляються. У пацієнтів з гострими симптомами можуть спостерігатися висока температура, швидка стомлюваність, втрата апетиту, нудота, блювота, болі в черевній порожнині, темний колір сечі, світлий колір екскрементів, болі в суглобах і жовтушність (шкірних покривів і білків очей).

Ускладнення:
• У значної кількості пацієнтів з хронічною інфекцією розвивається цироз або рак печінки.

Діагностика

З огляду на те, що при нових випадків інфікування ВГС симптоми частого відсутні, лише невеликій кількості пацієнтів діагноз ставиться при недавньому зараженні. Пацієнтам з хронічною інфекцією ВГС діагноз також часто не ставиться, так як хвороба протікає безсимптомно протягом десятиліть аж до розвитку вторинних симптомів в результаті серйозного ураження печінки.

Діагностика інфікування гепатитом С проводиться в два етапи.

Наявність інфекції визначається тестом на антитіла і антигени ВГС за допомогою серологічного скринінгу.

При позитивному результаті тесту на антитіла і антигени ВГС для підтвердження хронічної інфекції проводиться тест нуклеїнової кислоти для визначення рибонуклеїнової кислоти (РНК) ВГС; це обумовлено тим, що приблизно у 30% інфікованих ВГС інфекція припиняється внаслідок сильного відповіді імунної системи без необхідності лікування. Але навіть при відсутності інфекції у даних пацієнтів результат тесту на антитіла і антигени ВГС буде позитивним.

У разі діагностування хронічної інфекції гепатиту С проводиться обстеження пацієнта для визначення ступеня ураження печінки (фіброз і цироз печінки). Це робиться за допомогою біопсії печінки або різних неінвазивних тестів.

Інформація про ступінь ураження печінки використовується для прийняття рішень щодо методів лікування та ведення хвороби.

Рання діагностика дозволяє запобігти проблемам зі здоров’ям, які можуть виникнути в результаті інфекції, і попередити передачу вірусу. ВООЗ рекомендує проводити тестування людей, які мають підвищений ризик інфікування.

До груп схильним до підвищеного ризику інфікування ВГС, відносяться:

  • споживачі ін’єкційних наркотиків;
  • особи, які перебувають у в’язницях і інших закритих установах;
  • особи, які вживають наркотики іншими способами (неін’єкційним шляхом);
  • особи, які вживають наркотики інтраназальним способом;
  • реципієнти інфікованих продуктів крові або інвазивних процедур в медичних установах зі слабкою практикою інфекційного контролю;
  • діти, народжені у матерів, інфікованих ВГС;
  • особи, які мають статевих партнерів, інфікованих ВГС;
  • особи з ВІЛ-інфекцією;
  • укладені або особи, які перебували в ув’язненні; і
  • особи, які мають татуювання або пірсинг.

Лікування

Застосування противірусних препаратів дозволяє вилікувати інфекцію гепатиту С в більш ніж 95% випадків з, що знижує ризик смерті від цирозу або раку печінки.

При зараженні ВГС не завжди потрібне лікування, оскільки у деяких пацієнтів імунна система сама справляється з інфекцією. Однак якщо інфекція гепатиту С переходить в хронічну форму, показано лікування. Метою терапії гепатиту С є лікування.

Оновлене керівництво ВООЗ 2018 р рекомендує проводити терапію на основі пангенотіпних препаратів прямого противірусної дії (ПППД). ПППД дозволяють виліковувати більшість ВГС-інфікованих; при цьому курс лікування є коротким (зазвичай від 12 до 24 тижнів), в залежності від відсутності або наявності цирозу печінки.